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Prebiotics 与女性生育力

继 probiotics 之后的新词——它究竟是什么，又如何帮助怀孕？

Patsama Vichinsartvichai 医生MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG.

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几个月前我发过一篇关于 probiotics 的文章。今天又冒出一个新词——prebiotics。那么它到底是什么？又能怎样帮助各位女士怀上孩子呢？

Prebiotics 是什么？

这是一类人体在消化道内无法消化、也无法吸收的物质，因此能够原封不动地抵达大肠。它们是 probiotics 的重要食物来源——也就是肠道里对人体有益的细菌或微生物——并帮助消化系统正常运作，被归在 functional food（功能性食品）这一类。

文字幻灯片《Prebiotics คืออะไร?》（Prebiotics 是什么？），内容与上面那段文字完全相同。
文字幻灯片《Prebiotics คืออะไร?》（Prebiotics 是什么？），内容与上面那段文字完全相同。

含 prebiotics 的食物

存在于某些蔬菜、水果和谷物之中，例如：

  • 洋葱
  • 大蒜
  • 黄豆
  • 红豆
  • 菊苣根
  • 朝鲜蓟
  • 芦笋
  • 香蕉
  • 苹果
幻灯片《อาหารที่มี Prebiotics》（含 prebiotics 的食物）——画着洋葱、一碗黄豆、香蕉、紫皮洋葱、芦笋、朝鲜蓟、苹果和大蒜。
幻灯片《อาหารที่มี Prebiotics》（含 prebiotics 的食物）——画着洋葱、一碗黄豆、香蕉、紫皮洋葱、芦笋、朝鲜蓟、苹果和大蒜。

Probiotics 是什么？

这是一类细小的细菌或微生物，属于有益的好菌。消化道方面的专家给 probiotics 下的定义是：“活的微生物，摄入之后能在各种状况下带来良好的健康；它们耐酸耐碱，能够附着在肠道黏膜表面，产生对抗或清除其他微生物的物质，并对健康有所助益。”只要数量合适，它们就能帮助身体各个系统更好地运作。除了消化道、肠道和阴道之外，某些食物里也能找到它们。

文字幻灯片《Probiotics คืออะไร?》（Probiotics 是什么？），内容与上面那段文字完全相同。
文字幻灯片《Probiotics คืออะไร?》（Probiotics 是什么？），内容与上面那段文字完全相同。

含 probiotics 的食物

可以在这些食物里找到：

  • 乳酸菌饮料
  • 优格（酸奶）
  • 泡菜（kimchi）
  • 酸黄瓜
  • 味噌
  • 发酵茶
幻灯片《อาหารที่มี Probiotics》（含 probiotics 的食物）——画着优格、泡菜、味噌汤、酸黄瓜和康普茶。
幻灯片《อาหารที่มี Probiotics》（含 probiotics 的食物）——画着优格、泡菜、味噌汤、酸黄瓜和康普茶。

prebiotics + probiotics 的好处

prebiotics 这类物质被归为 functional food，因为它们对健康有益：能刺激并促进 probiotic 微生物的生长，例如 lactic acid bacteria 这一类的 lactobacillus 与 bifidobacteria。

prebiotics 与 probiotics 一同发挥作用时，合称 synbiotics，对身体大有好处：食用者更健康，消化道内微生物的生长被刺激到合适的程度，probiotics 也在一个彼此竞争的微生物生态中完成分解的工作。随之而来的结果是：

等式幻灯片——Prebiotics + Probiotics = Synbiotics，用西兰花代表 prebiotics，用细菌代表 probiotics。
等式幻灯片——Prebiotics + Probiotics = Synbiotics，用西兰花代表 prebiotics，用细菌代表 probiotics。
  • 微生物产生的 lactic acid 会抑制那些致病（pathogen）并产生毒素的细菌生长，例如 Clostridium perfringens、Salmonella，并有助于预防和减轻消化道感染（infection）的症状。
  • 有助于降低血中 cholesterol、phospholipid 与 triglyceride 的水平：肠道里的 Lactobacillus acidophilus 属于 bifidobacteria 这一类，它能帮助分解 cholesterol，并阻止 cholesterol 经肠壁吸收。
  • 让肠道对食物的吸收更有效率，并减轻便秘，因为 bifidobacteria 产生的有机酸会刺激肠道蠕动、增加粪便的水分，排便也就更顺畅。
  • 提高消化系统对钙的吸收。
  • 能够产生 vitamin B1、vitamin B2、vitamin B6、vitamin B12、nicotinic acid 和 folic acid，它们在治疗过敏以及促进免疫系统发育方面有重要作用。

Prebiotics + probiotics 与女性生育力

有研究发现，摄取 prebiotics 与 probiotics 有助于减轻炎症、使排卵恢复正常，原因在于：

  • 使 granulosa cells 的功能恢复正常，减轻炎症。
  • 促进卵泡与卵细胞的生长。
  • 让激素系统与免疫系统正常运作。
幻灯片《Prebiotics + probiotics กับระบบสืบพันธุ์สตรี》（prebiotics + probiotics 与女性生殖系统），列的正是上面那三点。
幻灯片《Prebiotics + probiotics กับระบบสืบพันธุ์สตรี》（prebiotics + probiotics 与女性生殖系统），列的正是上面那三点。

文章里还有两张机制图，图中的标注是英文。图中文字的内容如下。

第一张图——从 *Consequences of Stress* 走到 *Impacts on homeostasis of gut microbiome diversity*，再分成 *Modulation of gut-brain axis*、*Function of the hypothalamic-adrenal-gonadal (HPG) axis*、*Clinical and reproductive implications* 和 *Infertility*；另有一条线从 *Therapeutics significance of probiotics-microbes* 横向拦住这条路径，并继续指向 *Mechanism of Probiotic on Reproductive Physiology by Activation of Signaling Pathways*。
第一张图——从 Consequences of Stress 走到 Impacts on homeostasis of gut microbiome diversity，再分成 Modulation of gut-brain axis、Function of the hypothalamic-adrenal-gonadal (HPG) axis、Clinical and reproductive implications 和 Infertility；另有一条线从 Therapeutics significance of probiotics-microbes 横向拦住这条路径，并继续指向 Mechanism of Probiotic on Reproductive Physiology by Activation of Signaling Pathways。
第一张图中的表格——probiotic 通过激活 signaling pathways 作用于生殖生理的机制。
SCFAsActivation of cAMP signaling pathwaysActivation of PPARγ signaling pathwaysFollicle growth and maturationModulating endocrine and immune system
Regulated metabolism↑ GPR41/43 mRNA expression and P4 and E2 synthesisModulation hypothalamopituitary-ovary axis / follicular rupture during ovulation and corpus luteum formation↑ erα and vtg · ↑ cyp19a expressionpro and pre-inflammatory cytokines · estrogens deconjugates β-glucuronidase
第二张图——*undigested polysaccharides* 在肠壁处变成 *SCFA*，经由 *GPR41* 与 *GPR43* 起作用，*PYY* 和 *GLP1* 旁标着向上的箭头；接着是“*SCFAs enter the systemic circulation and interact with cell receptors in peripheral tissues*”。脂肪组织那边标注 *HSL* 下降、*Lypolisis* 下降，*PPAR-γ* 上升并伴随 *Adipogenesis* 与 *Leptin*，*ANGPTL* 下降，*LPL* 上升、*FFA Uptake* 上升。大脑一侧写着 *Hypothalamopituitary-ovary axis : PPAR signaling pathway*，旁边写着 *Reduce the secretion of proinflammatory cytokines and chemokines*，卵巢处则写着“*Increases follicle development and the LH surge, ovulation and corpus luteum formation, and steroidogenesis*”。
第二张图——undigested polysaccharides 在肠壁处变成 SCFA，经由 GPR41 与 GPR43 起作用，PYY 和 GLP1 旁标着向上的箭头；接着是“SCFAs enter the systemic circulation and interact with cell receptors in peripheral tissues”。脂肪组织那边标注 HSL 下降、Lypolisis 下降，PPAR-γ 上升并伴随 Adipogenesis 与 Leptin，ANGPTL 下降，LPL 上升、FFA Uptake 上升。大脑一侧写着 Hypothalamopituitary-ovary axis : PPAR signaling pathway，旁边写着 Reduce the secretion of proinflammatory cytokines and chemokines，卵巢处则写着“Increases follicle development and the LH surge, ovulation and corpus luteum formation, and steroidogenesis”。

小结

可以说是让身体从内部好起来——生育力也就跟着好了。

祝一切顺利 —— Patsama Vichinsartvichai 医生 · 2023 年 9 月 4 日

参考文献

  1. Rani, K., Kaur, G., & Ali, S. A. (2023). Probiotic-prebiotic therapeutic potential: A new horizon of microbial biotherapy to reduce female reproductive complications. PharmaNutrition, 24, 100342. https://doi.org/10.1016/j.phanu.2023.100342
  2. ศูนย์ข้อมูลยาโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์. (2562). โพรไบโอติกส์และพรีไบโอติกส์ ต่างกันอย่างไร? สืบค้น 23 พฤษภาคม 2565, จาก https://www.bumrungrad.com/th/health-blog/july-2019/probiotics-and-prebiotics
  • prebiotics
  • probiotics
  • synbiotics
  • functional food
  • 肠道菌群
  • 炎症
  • 排卵
  • 女性生育力