Śiva：为备孕男性设计的营养补充剂

我自己配了一款养精配方，取名 Śiva。它是我翻阅了大量研究之后一点点敲定下来的组合——接着向泰国食品药品监督管理局申请许可、找符合标准的工厂、自己挑包装、自己设计标签。（要是连胶囊都能自己压，我大概也就自己压了。）做这些，只是为了让病人吃下去的时候，能确信自己拿到的是完整的效果。

在那篇文章里，我把研究一种一种营养素摊开来讲，让你看清每一个成分为什么在配方里。你会发现，让精子质量变好其实并不难——点此阅读：Śiva，为备孕男性准备的补充剂

润滑剂与生育力

很多人并不知道，市面上普通的润滑剂——哪怕完全不含杀精成分——也可能在无声无息中伤害精子。

身体里的任何一种细胞，都只有在周围环境正常时才能正常工作：酸碱度（pH）、电解质浓度、电荷、温度等等。

精子要一路顺利工作，需要 pH 7.0，也就是中性。这正好与排卵期分泌的宫颈黏液相吻合——它的 pH 同样是 7.0。
在这个窗口之外，阴道有自己的 pH 守门人——乳酸杆菌，把环境维持在偏酸的 pH 3.0-5.0，对精子干活来说并不友好。
而货架上的润滑剂——比如 K 牌、D 牌——配方是为了贴合大多数女性的阴道环境，避免过酸或过碱造成刺激，因此 pH 大约在 3.0-5.0，对精子来说并不算安全。

完整文章：私处润滑剂与生育力

精液是怎样生成的

精液（semen） 由两部分组成：精子（sperm） 和 精浆（seminal fluid）——而它们来自完全不同的器官。细胞那一侧只负责造精子；分泌液体和养分的腺体只负责造液体。两者只在射精前的那一小会儿才汇合到一起。

精子（sperm）

它们由睾丸中的 精原干细胞（spermatogonial stem cells, SSCs） 生成——这正是男性一生都能产生精子的原因。
细胞分裂完成后，精子被储存在 附睾（epididymis） 中，在那里成熟并获得运动能力。
射精时，精子沿 输精管（vas deferens） 前行至尿道，在那里与精浆汇合后一同排出。

精浆（seminal fluid）

它由几个腺体分泌——前列腺（prostate）、精囊（seminal vesicle），以及负责提供润滑液的尿道球腺（bulbourethral gland）。精浆富含精子在女性生殖道中游动所需的各种养分。

存得越久，质量越差

刚从附睾出来的精子，存活（viable）比例和 前向运动精子（progressive motile sperm） 比例都很高。储存时间越长，这个比例越低——质量下降既体现在物理层面，比如还在运动的精子有多少，也体现在生物学层面，比如精子头部染色体的完整程度。

完整文章：精液的生成

精液分析

精液分析（semen analysis） 长期以来都是男性生育力问题的基础检查。其参考值由世界卫生组织（WHO）制定，并不断补充数据、持续修订——最近一次是 2021 年。

一次完整的精液分析不是一项指标，而是很多项，全部做完需要 2 到 3 个小时。

精液量（volume）
精子浓度（concentration）
活动精子百分比（%motility）
正常形态精子百分比（%morphology）
以及一些相对次要的指标，例如存活率（%vitality）

如今还有更精细的检查——例如染色体数目（正常精子含 23 条染色体，是体细胞的一半），以及 DNA 碎片率（%DNA fragmentation）。

拿到结果后，我们会评估这份样本正常或异常到什么程度，判断 IUI（宫腔内人工授精）或 常规试管婴儿（conventional IVF） 这类一线方案是否够用，还是需要 ICSI（卵胞浆内单精子注射），个别情况下甚至需要供精。

可见，一份符合现行标准的精液分析，要出齐所有结果需要相当的人力和时间。但如今智能手机的摄像头放大后已足够清晰，人工智能（AI）也一天天更接近人脑的判读方式——于是 AI 被引入来帮忙。在 Life by Dr. Pat，我们用 Lenshooke® 分析病人的精液，整份精液分析结果在 10 分钟 之内就能出来，还附带一段视频，让病人亲眼看看自己的精子长什么样。

完整文章：精液分析

取精前该怎么准备

无论是为了检查取精，还是为了治疗取精——IUI、IVF 还是 ICSI——这一节都适用。

读完「精液是怎样生成的」那篇，你会发现整个流程就像一间工厂。细胞车间 负责造精子，并把它们囤在输送管道里；液体车间 各司其职，生产含有养分、让精子能游动的液体。两个车间在精液离开身体前才合并成最终产品。

成熟的精子被存放在一条长长的管道里，并按先进先出的顺序排出——它们排队排得很守规矩。所以，取精当天出来的，是仓库里最老的那一批。也就是说：禁欲时间越长，死精和不动的精子就越多。

2-7-2 准备法

所以，取精前我会让病人照这个方法来准备。

2-7 的意思是：在取精前的 7 天里，每 2 天射精一次，排掉不用。
最后那个 2 的意思是：真正取精当天之前，禁欲 不超过 2 天，让排出来的是尽可能新鲜的一批。

从我让病人试过的情况来看，这个方法明显提高了 活动率（%motility） 和 正常形态率（%morphology）——活动率基本可以做到接近 80%。试过的朋友，欢迎回来告诉我结果如何。

完整文章：取精前的自我准备

生活方式与精子质量

男士们——多数时候还有他们的另一半——总来问我：饮食、喝酒、抽烟、熬夜这些，到底对精子有什么影响。于是我把相关研究整理成了一张信息图，就放在那篇文章里。

完整文章：生活方式与精子质量

祝一切顺利 —— Patsama 医生

备孕，男方篇