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A Road to the Golden Age

自信地走进更年期

更年期过渡——一段值得妥善照护的转变

Patsama Vichinsartvichai 医生MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG.

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作者

Patsama Vichinsartvichai 医生 — 泰国妇产科专科；泰国生殖医学专科；妇科内镜手术文凭；MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG。

什么是更年期（绝经）？

卵泡数量在女性还在母体子宫内、约妊娠 20 周时达到最高峰，此后持续下降，到初潮时约剩 10 万个。当卵泡储备减少到不再发育与排卵时，女性便进入绝经期。

这一时期可分为三个阶段。

围绝经期（perimenopause）

  • 雌激素水平开始波动，变得不规律
  • 月经变得不规律——量多、量少、变频繁或间隔变长
  • 部分女性出现更年期症状：潮热、盗汗、易怒、阴道干燥

绝经（menopause）

自末次月经（Final Menstrual Period, FMP）起连续 12 个月没有月经。

绝经后期（postmenopause）

绝经之后的岁月，此时长期健康影响开始显现——骨质疏松、阴道萎缩、代谢综合征等。

绝经发生在什么时候？

泰国女性的平均绝经年龄为 51 岁

实际可能比这更早或更晚。

  • 40 岁前绝经称为早发性卵巢功能不全，约每 100 名女性中有 1 人；30 岁前绝经约为千分之一
  • 40 岁之后、45 岁之前绝经称为早绝经（early menopause）
  • 在绝经前切除双侧卵巢会立即导致绝经——称为手术性绝经
  • 某些治疗——化疗、盆腔放疗——会使卵巢提前衰竭，称为医源性绝经

更年期的诊断

  • 45 岁及以上者，仅凭症状即可诊断，无需抽血——此阶段激素仍在波动，血液结果可能造成误判
  • 45 岁以下者，若有症状且停经超过 4 个月，需要检测激素。必须间隔至少一个月检测两次以确认诊断

更年期症状

  • 潮热
  • 盗汗
  • 情绪变化
  • 体重增加
  • 泌尿生殖道症状
  • 症状严重到不得不离职

更年期对长期健康的影响

  • 心血管疾病
  • 动脉粥样硬化与代谢综合征——低密度脂蛋白与空腹血糖升高、腰围增加、血压上升、高密度脂蛋白下降
  • 阿尔茨海默病
  • 阴道与泌尿系统症状

更年期的健康检查

检查项目频率
乳腺钼靶 + 乳腺超声每年
宫颈细胞学检查每 3–5 年
骨密度（BMD）每 3–5 年
肾功能每 1–2 年
肝功能每 1–2 年
血脂谱与空腹血糖每年
性激素按指征
维生素 D3按指征

更年期症状的治疗

生活方式调整

  • 穿着宽松、透气的衣物
  • 避免咖啡因
  • 避免辛辣食物
  • 避免食用味精
  • 将体重控制在正常范围
  • 保持心境平和，练习冥想

激素治疗

  • 口服
  • 贴片
  • 皮肤涂抹
  • 阴道给药

非激素治疗

  • 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）
  • 血清素–去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
  • 黑升麻（Cimicifuga racemosa）

LIFE by Dr. Pat 更年期健康检查

标准价格 14,000 泰铢

  • 由妇产科医生进行体格检查与咨询
  • 腰椎与髋部骨密度（BMD）检测
  • 乳腺钼靶与乳腺超声
  • 宫颈癌与 HPV 筛查（ThinPrep + HPV DNA）
  • 盆腔超声
  • 激素检测：FSH、LH、雌二醇
  • 维生素 D3 水平
  • 全血细胞计数（CBC）
  • 代谢指标：空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、LDL、HDL
  • 肾功能：尿素氮、肌酐
  • 肝功能检查

参考文献

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