Tác giả

BS. Patsama Vichinsartvichai — Chuyên khoa Sản phụ khoa (Thái Lan); Chuyên khoa Y học sinh sản; Chứng chỉ Phẫu thuật nội soi phụ khoa; MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG.

Mãn kinh là gì?

Số lượng nang noãn đạt đỉnh khi bé gái còn trong bụng mẹ, vào khoảng tuần thai thứ 20. Sau đó số lượng giảm dần, còn khoảng 100.000 nang khi bắt đầu có kinh. Khi lượng nang giảm đến mức không còn phát triển và rụng trứng nữa, người phụ nữ bước vào giai đoạn mãn kinh.

Giai đoạn này được chia thành ba thời kỳ.

Tiền mãn kinh (perimenopause)

Nồng độ estrogen bắt đầu dao động, không còn đều đặn
Kinh nguyệt trở nên bất thường — nhiều hơn, ít hơn, dày hơn hoặc thưa hơn
Một số phụ nữ có triệu chứng mãn kinh: bốc hoả, đổ mồ hôi đêm, cáu gắt, khô âm đạo

Mãn kinh (menopause)

Mất kinh liên tục ít nhất 12 tháng, tính từ kỳ kinh cuối cùng (Final Menstrual Period, FMP).

Sau mãn kinh (postmenopause)

Những năm sau mãn kinh, khi các hệ quả sức khoẻ kéo dài xuất hiện — loãng xương, teo âm đạo, hội chứng chuyển hoá và các vấn đề khác.

Mãn kinh xảy ra khi nào?

Tuổi mãn kinh trung bình của phụ nữ Thái Lan là 51

Có thể sớm hơn hoặc muộn hơn con số này.

Trước 40 tuổi gọi là suy buồng trứng sớm (premature ovarian insufficiency), gặp ở khoảng 1/100 phụ nữ; mãn kinh trước 30 tuổi gặp ở khoảng 1/1.000
Từ 40 đến trước 45 tuổi gọi là mãn kinh sớm (early menopause)
Cắt bỏ cả hai buồng trứng trước khi mãn kinh gây mãn kinh ngay lập tức — mãn kinh do phẫu thuật
Một số điều trị — hoá trị, xạ trị vùng chậu — làm suy buồng trứng sớm, gây mãn kinh do điều trị

Chẩn đoán mãn kinh

Từ 45 tuổi trở lên, chỉ cần triệu chứng là đủ để chẩn đoán. Không cần xét nghiệm máu — ở giai đoạn này hormone vẫn dao động nên kết quả máu có thể gây nhầm lẫn
Dưới 45 tuổi, cần xét nghiệm hormone nếu có triệu chứng và mất kinh trên 4 tháng. Phải làm hai lần cách nhau ít nhất một tháng để xác nhận

Triệu chứng mãn kinh

Bốc hoả
Đổ mồ hôi đêm
Thay đổi tâm trạng
Tăng cân
Triệu chứng niệu – sinh dục
Triệu chứng nặng đến mức phải nghỉ việc

Ảnh hưởng lâu dài của mãn kinh đến sức khoẻ

Bệnh tim mạch
Xơ vữa động mạch và hội chứng chuyển hoá — LDL và đường huyết đói tăng, vòng bụng và huyết áp tăng, HDL giảm
Bệnh Alzheimer
Triệu chứng âm đạo – tiết niệu

Khám sức khoẻ trong giai đoạn mãn kinh

Xét nghiệm	Tần suất
Chụp nhũ ảnh + siêu âm vú	Hằng năm
Xét nghiệm tế bào cổ tử cung	Mỗi 3–5 năm
Mật độ khoáng xương (BMD)	Mỗi 3–5 năm
Chức năng thận	Mỗi 1–2 năm
Chức năng gan	Mỗi 1–2 năm
Mỡ máu và đường huyết đói	Hằng năm
Hormone sinh dục	Khi có chỉ định
Vitamin D3	Khi có chỉ định

Điều trị triệu chứng mãn kinh

Thay đổi lối sống

Mặc quần áo rộng, thoáng khí
Tránh caffeine
Tránh đồ cay
Tránh bột ngọt (mì chính)
Giữ cân nặng trong ngưỡng bình thường
Giữ tinh thần thư thái, thiền định

Điều trị bằng hormone

Đường uống
Miếng dán
Bôi ngoài da
Đặt âm đạo

Điều trị không dùng hormone

SSRI
SNRI
Black cohosh (Cimicifuga racemosa)

Gói khám sức khoẻ mãn kinh tại LIFE by Dr. Pat

Giá niêm yết 14.000 THB

Khám lâm sàng và tư vấn với bác sĩ sản phụ khoa
Đo mật độ xương (BMD) cột sống thắt lưng và khớp háng
Chụp nhũ ảnh và siêu âm vú
Tầm soát ung thư cổ tử cung và HPV (ThinPrep + HPV DNA)
Siêu âm vùng chậu
Xét nghiệm hormone: FSH, LH, estradiol
Định lượng vitamin D3
Công thức máu toàn phần (CBC)
Bộ chuyển hoá: đường huyết đói, cholesterol, triglycerid, LDL, HDL
Chức năng thận: BUN, creatinin
Xét nghiệm chức năng gan

Tài liệu tham khảo

Hamoda H, Panay N, Pedder H, Arya R, Savvas M. The British Menopause Society & Women's Health Concern 2020 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women. Post Reprod Health. 2020 Dec;26(4):181-209.
Baber RJ, Panay N, Fenton A; IMS Writing Group. 2016 IMS recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016 Apr;19(2):109-50.
The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society Advisory Panel. Menopause. 2022 Jul 1;29(7):767-794.
Chaikittisilpa S, Orprayoon N, Vallibhakara O, Vallibhakara SA, Tanmahasamut P, Somboonporn W, Rattanachaiyanont M, Techatraisak K, Jaisamrarn U. Summary of the 2023 Thai Menopause Society clinical practice guideline on menopausal hormone therapy. J Menopausal Med. 2024 Apr;30(1):24-36.
Kutheerawong L, Vichinsartvichai P. The influence of body fat distribution patterns and body mass index on MENQOL in women living in an urban area. Climacteric. 2016;19(1):66-70.
Tanmahasamut P, Vichinsartvichai P, Rattanachaiyanont M, et al. Cimicifuga racemosa extract for relieving menopausal symptoms: a randomized controlled trial. Climacteric. 2015;18(1):79-85.
Vichinsartvichai P. Primary ovarian insufficiency associated with autosomal abnormalities: from chromosome to genome-wide and beyond. Menopause. 2016;23(7):806-15.
Vichinsartvichai P, Manolertthewan C, Promrungrueng P. Premature ovarian failure with 46,XX,t(1;4)(p34.1;q34): first case report and literature review. Climacteric. 2015;18(4):656-8.
Vichinsartvichai P, Sirirat S. Hematologic parameters as the predictors for metabolic syndrome in perimenopausal and postmenopausal women living in urban area: a preliminary report. Prz Menopauzalny. 2016;15(2):90-5.
Vichinsartvichai P, Teeramara R, Jirasawas T, et al. Comparison of urinary adiponectin in the presence of metabolic syndrome in peri- and postmenopausal women. BMC Womens Health. 2022;22(1):70.
Wattanapol P, Vichinsartvichai P, Sakoonwatanyoo P. Serum adiponectin is a potential biomarker for metabolic syndrome in peri- and postmenopausal women. Gynecol Endocrinol. 2020;36(7):620-25.
Wongapai P, Jirasawas T, Vichinsartvichai P. Thai postmenopausal woman's view in genitourinary syndrome of menopause. Post Reprod Health. 2024;30(3):157-65.

Bước vào tuổi mãn kinh một cách tự tin