LIFE by Dr. Pat
LIFE by Dr. Pat
การให้เกรดตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์
Blastocyst Grading
ผู้เขียน
นพ.พัฒน์ศมา วิจินศาสตร์วิจัย — MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-EBCOG.
ไทม์ไลน์การเจริญของตัวอ่อน (embryology timeline)
| วัน | ระยะของตัวอ่อน |
|---|---|
| Day 0 | วันเก็บไข่และปฏิสนธิ |
| Day 1 | ตรวจการปฏิสนธิ — เห็น 2 pronuclei (2PN) |
| Day 3 | ระยะแบ่งเซลล์ (cleavage) ประมาณ 8 เซลล์ |
| Day 5–6 | ระยะบลาสโตซิสต์ (blastocyst) |
ส่วนประกอบของบลาสโตซิสต์
- Inner cell mass (ICM) — กลุ่มเซลล์ที่จะเจริญไปเป็นตัวทารก
- Trophectoderm (TE) — ชั้นเซลล์รอบนอกที่จะเจริญไปเป็นรก
- Blastocoel — โพรงของเหลวภายในตัวอ่อน
- Zona pellucida — เปลือกใสที่ห่อหุ้มตัวอ่อน
- Perivitelline space — ช่องว่างระหว่างเปลือกใสกับตัวอ่อน
ระยะการขยายตัว (expansion status) — เกรด 1–6
| เกรด | ลักษณะ |
|---|---|
| 1 | Very early blastocyst — บลาสโตซิสต์ระยะแรกสุด |
| 2 | Early blastocyst — บลาสโตซิสต์ระยะต้น |
| 3 | Full blastocyst — บลาสโตซิสต์เต็มรูป |
| 4 | Expanded blastocyst — บลาสโตซิสต์ที่ขยายตัวแล้ว |
| 5 | Hatching blastocyst — กำลังฟักออกจากเปลือกใส |
| 6 | Hatched blastocyst — ฟักออกจากเปลือกใสหมดแล้ว |
คุณภาพของ inner cell mass (ICM) — เกรด A, B, C
| เกรด | ลักษณะ |
|---|---|
| A | เซลล์เกาะกันแน่น จำนวนมาก (tightly packed, many cells) |
| B | เซลล์เกาะกันหลวม ๆ จำนวนปานกลาง (loosely grouped, several cells) |
| C | เซลล์น้อยมาก (very few cells) |
คุณภาพของ trophectoderm (TE) — เกรด A, B, C
| เกรด | ลักษณะ |
|---|---|
| A | เซลล์จำนวนมากเรียงตัวเป็นเยื่อบุที่ต่อเนื่องกัน (many cells forming a cohesive epithelium) |
| B | เซลล์จำนวนน้อยเรียงตัวเป็นเยื่อบุที่หลวม (few cells forming a loose epithelium) |
| C | เซลล์น้อยมาก (very few cells) |
ตัวอย่างการอ่านเกรด
เกรด 4AB หมายความว่าอย่างไร
- เลข 4 — ระยะการขยายตัว คือ expanded blastocyst
- ตัวอักษรแรก A — คุณภาพ ICM เซลล์เกาะกันแน่น จำนวนมาก
- ตัวอักษรที่สอง B — คุณภาพ TE เซลล์จำนวนน้อยเรียงตัวเป็นเยื่อบุที่หลวม
เอกสารอ้างอิง
- Gardner DK, Lane M, Stevens J, Schoolcraft WB. Blastocyst score affects implantation and pregnancy outcome: towards a single blastocyst transfer. Fertil Steril. 2000;73(6):1155-1158.
- Alpha Scientists in Reproductive Medicine and ESHRE Special Interest Group of Embryology. The Istanbul consensus workshop on embryo assessment: proceedings of an expert meeting. Human Reproduction. 2011;26(6):1270-1283.